Laborlelet értelmezése- Vesefunkció


Laborlelet értelmezése- Vesefunkció

 

 

Karbamid -Nitrogén = CN 3,6-7,2 mmol/L = Urea = BUN 

A Karbamid a fehérje anyagcsere legfontosabb anyagcsereterméke, így értéket az elfogyasztott táplálék fehérjetartalma befolyásolja. A bevitt fehérjék májban való lebontása során Karbamiddá is alakulnak, amit a vese szűr meg és ürít ki vizelettel a szervezetből. Így a Karbamid fontos mutatója a vese működésének. Csökkent vese működés esetén a CN értéke megnő a vérben, előfordulhat olyan mértékű emelkedés is, ami miatt a beteg zavarttá válhat. Értékét befolyásolja a beteg kora is, mert gyermekek esetében a Karbamid alacsonyabb, hiszen ők több fehérjét használnak fel növés során, így kevesebb bomlási termék ürül. De kismamáknál is igaz ugyan ez, mert a növekvő magzatnak is szüksége van több fehérjére. 

 

Kórosan emelkedik:

  • -Fokozott test fehérje lebontásban, mint pl lázas állapotban vagy vérmérgezésben 
  • -Elégtelen CN kiválasztásban: veseelégtelenségben, húgyutak elzáródásában 
  • -Sokk 
  • -Mérgezésben: jód, nikotin, kloroform, higany 
 

 

Kórosan csökken: 

  • -Cukorinfúzió adása után
  • -Dializálás után 
  • -Elégtelen fehérjebevitelnél pl anorexiában, éhezésben 
 

 

Kreatinin: 40-88 µmol/L = KRE

A szervezetben a Kreatin megtalálható az izmokban a szívben és az agyban is. Ez egy speciális fehérje, mely önmagában szabadon és foszfáttal kapcsolódva nagy energia tárolására alkalmasan is megtalálható, mint Kreatin-foszfát. Amikor izom munkát végzünk (vagy tartós agyi tevékenységet folytatunk pl vizsgaidőszakban vagy idegesség hatására ), akkor az izmaink összehúzódnak, izommunka hatására pedig a Kreatin-foszfátról a foszfát, mint nagy energia leválik, ezt az energiát az izmok vagy az agy felhasználja, a megmaradt Kreatin lebomlási termékeként pedig Kreatinin keletkezik, ami csak a vese szűr ki.

 

Kóros emelkedés: 

  • -Gigantizmus = óriásnővés 
  • -Veseelégtelenség 
  • -Szívelégtelenség 
  • -Kiszáradás 
  • -Húgyúti elzáródásban 
  • -Izombetegségekben 
  • -Anorexiában   

 

 Kreatinin Clearence 100-145 ml/perc és GFR = Glomeruláris Filtrációs Ráta 

A vese szűrőképességének hatékonyságát vizsgáljuk a Clearence-el, megmutatja, hogy egy adott anyagra (Kreatininre) vonatkoztatva a vese egy perc alatt hány milliliter vért tud megtisztítani. Értékét befolyásolja a páciens kora, neme és az elfogyasztott étel milyensége, valamint a fizikai állapot. Kor előrehaladtával az eredmény csökken, férfiaknál magasabb, míg nőknél alacsonyabb értékek vannak, fizikai munkavégzés után emelkedhet értéke, ugyanúgy ahogy nagyobb mennyiségű és tartós fehérje fogyasztásban is. 

A clearence vizsgálatot mindig 24 órás gyűjtött vizeletből végezzük el, ami úgy zajlik, hogy egyik nap reggel 6 órától a beteg elkezdi gyűjteni egy edénybe a vizeletét másnap reggel 6 óráig. Az összes mennyiséget leméri mm-re pontosan, majd felkeveri és kb 1 dl-t behoz egy tiszta üvegben, amire a beteg neve és a gyűjtött vizelet mennyisége is rá van írva. 

 

  • Kreatinin Clearence (ml/perc) = 140-életkor x testsúly kg  
  •                                              0,825 x Kreatinin mmol/L

 

 Nők esetében 0,85 a hányados szorzója. 

Ennél sokkal pontosabb eredményt ad a GFR a Glomeruláris Filtrációs Ráta, ami szintén egy időegység alatt vizsgált szűrletre vonatkozik, csak sokkal pontosabb és modernebb. Régebben direkt GFR szintet néztünk, ma már eGFR számítást végzünk a laborban ez egy becsült érték, amit a vér Kreatinin szintjéből és a testfelszínből számolható ki az alábbi képlettel: 

 

                                                             C = U x V/P 

  • C = Clearence vagy GFR értéke 
  • U = Vizelet kreatinin koncentrációja 
  • V = az egységnyi idő percben 
  • P = Vérben mért Kreatinin szintje

 

Kórosan csökkent eredményből vesefunkció beszűkülésére vagyis veseelégtelenségre lehet következtetni. Ha a GFR 60 ml/perc alá csökken, akkor vesegyógyászhoz un. Nefrológushoz kell menni, mert az elégtelen veseműködés miatt a vese nem képes ezen káros és mérgező anyagokat ( CN, KRE) megtisztítani a vértől. Ha a Nefrológus sem képes a GFR csökkenését megállítani akkor sajnos Dialízishez kell folyamodni, súlyos esetben transzplantációhoz. Egy vesével el lehet élni, de ha mindkettő ennyire súlyosan megbetegszik, akkor transzplantálni kell a vesét vagyis átültetést végezni, már ha szerencséje van a betegnek és kap donor vesét. A beültetett új szerv kb 10 nagyon maximum 15 évig bírja, utána újabb átültetést kell végezni, ezért érdemes nagyon odafigyelnünk magunkra. Ebből is jól látszik, hogy a GFR érzékenysége sokkal hamarabb jelzi a vese problémát, mint maga a CN vagy KRE eredménye, mégis a három vizsgálatot szorosan egyszerre kell nézni, ha pontos képet akarunk kapni a vese állapotáról. 

 

 

Vese

 

 

Mikroalbumin :30-300 mg/L 

Egy speciális fehérje (Albumin) ürítési vizsgálat, amely során a cukorbetegségben a magas cukor által károsított vesét lehet monitorozni. A vizsgálathoz szükséges 12 vagy 24 órás gyűjtött vizelet, aminek a mennyiségét ml pontosan le kell mérni. A gyűjtés ugyan úgy zajlik, mint fent leírtam. Ha az ebből a vizeletből megmért Albumin szintje meghaladja a 30 mg/L -t akkor Mikroalbuminúriáról beszélünk, vagyis a cukor beteg nem jól van kezelve vagy nincs kezelve vagy nem figyel a diétára-gyógyszereire, ami miatt másodlagos szervi problémák is jelentkeznek. Ez a vizsgálat nagyon korán jelzi a vesekárosodását, és a kardiovaszkuláris (Szív-érrendszeri) rizikófaktorokat. 

 

 

Ultrahang készülék a vese vizsgálatához, pozitív labor esetén. 

 

Természetesen vesevizsgálati módszer még a vizelet általános és üledékes vizsgálata, a kőanalízis és a tenyésztés is részét képezheti a vizsgálatok sokaságának.

 

 

Vizelet karbamid = V.CN 13,2-36,4 g/d 

Szintje vese betegség esetén csökken, ezzel egy időben viszont a szérum vagyis a vér CN szintje emelkedik, hiszen a vese szűrőképességének csökkenése miatta nem tudja a vért megtisztítani a CN-tól, így az ott marad. Ha túl magasra nő a vérben a CN szintje az zavart tudat állapotot idéz elő. A kiválasztás mindig arányos a fehérje bevitellel (ebből származik maga a karbamid molekula) és a szövetlebontással.

 

Normálisan csökkent karbamid figyelhető meg: 

  • -gyermekeknél növés során 
  • -terhességben 
  • -szénhidrátban gazdag, de fehérjében szegény étkezésnél 

 

Kóros emelkedés: 

  • -pajzsmirigy túlműködésben 
  • -műtétek után 

 

Kóros csökkenés: 

  • -inzulin adása után 
  • -vesekárosodásban 
  • -méhlepény vérzésnél
  • -nehézfém mérgezésben 

 

 

Vizelet Kreatinin = V.KRE férfiak: 7100-17700 µmol/nap, nők esetében: 5300-15900 µmol/nap 

A vizelet kreatinin tartalma minden napszakban állandó és arányos a test izomtömegével. A szisztéma ugyan az mint a V.CN esetén

 

Kóros emelkedés: 

  • -óriás nővésben 
  • -cukorbetegségben 
  • -fertőzésben 
  • -alacsony pajzsmirigy működésnél
 

Kóros csökkenés: 

  • -pajzsmirigy túlműködésben 
  • -vérszegénységben 
  • -bénulásoknál 
  • -előrehaladott vesebetegségben 
  • -leukémiában

 

 


Szerkesztés dátuma: szombat, 2012. május 19.
Nézettség: 58,370 Kategória: Gyógynövények » Egészség ABC
Előző cikk: Laborlelet értelmezése- Vérzsírok Következő cikk: Laborlelet értelmezése-Cukorháztartás


   







Tetszik  




Cikkhez csatolt fotók módosítása

 
 

URL: