Karbamid -Nitrogén = CN 3,6-7,2 mmol/L = Urea = BUN
A Karbamid a fehérje anyagcsere legfontosabb anyagcsereterméke, így értéket az elfogyasztott táplálék fehérjetartalma befolyásolja. A bevitt fehérjék májban való lebontása során Karbamiddá is alakulnak, amit a vese szűr meg és ürít ki vizelettel a szervezetből. Így a Karbamid fontos mutatója a vese működésének. Csökkent vese működés esetén a CN értéke megnő a vérben, előfordulhat olyan mértékű emelkedés is, ami miatt a beteg zavarttá válhat. Értékét befolyásolja a beteg kora is, mert gyermekek esetében a Karbamid alacsonyabb, hiszen ők több fehérjét használnak fel növés során, így kevesebb bomlási termék ürül. De kismamáknál is igaz ugyan ez, mert a növekvő magzatnak is szüksége van több fehérjére.
Kórosan emelkedik:
- -Fokozott test fehérje lebontásban, mint pl lázas állapotban vagy vérmérgezésben
- -Elégtelen CN kiválasztásban: veseelégtelenségben, húgyutak elzáródásában
- -Sokk
- -Mérgezésben: jód, nikotin, kloroform, higany
Kórosan csökken:
- -Cukorinfúzió adása után
- -Dializálás után
- -Elégtelen fehérjebevitelnél pl anorexiában, éhezésben
Kreatinin: 40-88 µmol/L = KRE
A szervezetben a Kreatin megtalálható az izmokban a szívben és az agyban is. Ez egy speciális fehérje, mely önmagában szabadon és foszfáttal kapcsolódva nagy energia tárolására alkalmasan is megtalálható, mint Kreatin-foszfát. Amikor izom munkát végzünk (vagy tartós agyi tevékenységet folytatunk pl vizsgaidőszakban vagy idegesség hatására ), akkor az izmaink összehúzódnak, izommunka hatására pedig a Kreatin-foszfátról a foszfát, mint nagy energia leválik, ezt az energiát az izmok vagy az agy felhasználja, a megmaradt Kreatin lebomlási termékeként pedig Kreatinin keletkezik, ami csak a vese szűr ki.
Kóros emelkedés:
- -Gigantizmus = óriásnővés
- -Veseelégtelenség
- -Szívelégtelenség
- -Kiszáradás
- -Húgyúti elzáródásban
- -Izombetegségekben
- -Anorexiában
Kreatinin Clearence 100-145 ml/perc és GFR = Glomeruláris Filtrációs Ráta
A vese szűrőképességének hatékonyságát vizsgáljuk a Clearence-el, megmutatja, hogy egy adott anyagra (Kreatininre) vonatkoztatva a vese egy perc alatt hány milliliter vért tud megtisztítani. Értékét befolyásolja a páciens kora, neme és az elfogyasztott étel milyensége, valamint a fizikai állapot. Kor előrehaladtával az eredmény csökken, férfiaknál magasabb, míg nőknél alacsonyabb értékek vannak, fizikai munkavégzés után emelkedhet értéke, ugyanúgy ahogy nagyobb mennyiségű és tartós fehérje fogyasztásban is.
A clearence vizsgálatot mindig 24 órás gyűjtött vizeletből végezzük el, ami úgy zajlik, hogy egyik nap reggel 6 órától a beteg elkezdi gyűjteni egy edénybe a vizeletét másnap reggel 6 óráig. Az összes mennyiséget leméri mm-re pontosan, majd felkeveri és kb 1 dl-t behoz egy tiszta üvegben, amire a beteg neve és a gyűjtött vizelet mennyisége is rá van írva.
- Kreatinin Clearence (ml/perc) = 140-életkor x testsúly kg
- 0,825 x Kreatinin mmol/L
Nők esetében 0,85 a hányados szorzója.
Ennél sokkal pontosabb eredményt ad a GFR a Glomeruláris Filtrációs Ráta, ami szintén egy időegység alatt vizsgált szűrletre vonatkozik, csak sokkal pontosabb és modernebb. Régebben direkt GFR szintet néztünk, ma már eGFR számítást végzünk a laborban ez egy becsült érték, amit a vér Kreatinin szintjéből és a testfelszínből számolható ki az alábbi képlettel:
C = U x V/P
- C = Clearence vagy GFR értéke
- U = Vizelet kreatinin koncentrációja
- V = az egységnyi idő percben
- P = Vérben mért Kreatinin szintje
Kórosan csökkent eredményből vesefunkció beszűkülésére vagyis veseelégtelenségre lehet következtetni. Ha a GFR 60 ml/perc alá csökken, akkor vesegyógyászhoz un. Nefrológushoz kell menni, mert az elégtelen veseműködés miatt a vese nem képes ezen káros és mérgező anyagokat ( CN, KRE) megtisztítani a vértől. Ha a Nefrológus sem képes a GFR csökkenését megállítani akkor sajnos Dialízishez kell folyamodni, súlyos esetben transzplantációhoz. Egy vesével el lehet élni, de ha mindkettő ennyire súlyosan megbetegszik, akkor transzplantálni kell a vesét vagyis átültetést végezni, már ha szerencséje van a betegnek és kap donor vesét. A beültetett új szerv kb 10 nagyon maximum 15 évig bírja, utána újabb átültetést kell végezni, ezért érdemes nagyon odafigyelnünk magunkra. Ebből is jól látszik, hogy a GFR érzékenysége sokkal hamarabb jelzi a vese problémát, mint maga a CN vagy KRE eredménye, mégis a három vizsgálatot szorosan egyszerre kell nézni, ha pontos képet akarunk kapni a vese állapotáról.
Vese
Mikroalbumin :30-300 mg/L
Egy speciális fehérje (Albumin) ürítési vizsgálat, amely során a cukorbetegségben a magas cukor által károsított vesét lehet monitorozni. A vizsgálathoz szükséges 12 vagy 24 órás gyűjtött vizelet, aminek a mennyiségét ml pontosan le kell mérni. A gyűjtés ugyan úgy zajlik, mint fent leírtam. Ha az ebből a vizeletből megmért Albumin szintje meghaladja a 30 mg/L -t akkor Mikroalbuminúriáról beszélünk, vagyis a cukor beteg nem jól van kezelve vagy nincs kezelve vagy nem figyel a diétára-gyógyszereire, ami miatt másodlagos szervi problémák is jelentkeznek. Ez a vizsgálat nagyon korán jelzi a vesekárosodását, és a kardiovaszkuláris (Szív-érrendszeri) rizikófaktorokat.
Ultrahang készülék a vese vizsgálatához, pozitív labor esetén.
Természetesen vesevizsgálati módszer még a vizelet általános és üledékes vizsgálata, a kőanalízis és a tenyésztés is részét képezheti a vizsgálatok sokaságának.
Vizelet karbamid = V.CN 13,2-36,4 g/d
Szintje vese betegség esetén csökken, ezzel egy időben viszont a szérum vagyis a vér CN szintje emelkedik, hiszen a vese szűrőképességének csökkenése miatta nem tudja a vért megtisztítani a CN-tól, így az ott marad. Ha túl magasra nő a vérben a CN szintje az zavart tudat állapotot idéz elő. A kiválasztás mindig arányos a fehérje bevitellel (ebből származik maga a karbamid molekula) és a szövetlebontással.
Normálisan csökkent karbamid figyelhető meg:
- -gyermekeknél növés során
- -terhességben
- -szénhidrátban gazdag, de fehérjében szegény étkezésnél
Kóros emelkedés:
- -pajzsmirigy túlműködésben
- -műtétek után
Kóros csökkenés:
- -inzulin adása után
- -vesekárosodásban
- -méhlepény vérzésnél
- -nehézfém mérgezésben
Vizelet Kreatinin = V.KRE férfiak: 7100-17700 µmol/nap, nők esetében: 5300-15900 µmol/nap
A vizelet kreatinin tartalma minden napszakban állandó és arányos a test izomtömegével. A szisztéma ugyan az mint a V.CN esetén
Kóros emelkedés:
- -óriás nővésben
- -cukorbetegségben
- -fertőzésben
- -alacsony pajzsmirigy működésnél
Kóros csökkenés:
- -pajzsmirigy túlműködésben
- -vérszegénységben
- -bénulásoknál
- -előrehaladott vesebetegségben
- -leukémiában